Contoh Pendokumentasian Hasil Askeb Antenental Dengan Umur Kehamilan
No. Register : xxxxxxxxx Tanggal Kunjungan : xx Februari xxxx Tanggal Pengkajian : xx Februari xxxx Nama Pengkaji : xxxxxxxxx IDENTITAS ISTRI / SUAMI Nama : Ny. “N” / Tn. “N” [...]
No. Register : xxxxxxxxx Tanggal Kunjungan : xx Februari xxxx Tanggal Pengkajian : xx Februari xxxx Nama Pengkaji : xxxxxxxxx IDENTITAS ISTRI / SUAMI Nama : Ny. “N” / Tn. “N” [...]
1. Proses kehamilan berlangsung normal: a) Ibu dan janin sehat b) TFU 34 cm ( 2 jbpx ) c) DJJ : 136 ×/menit d) Pergerakan janin 1 kali dalam 1 jam 2. Keadaan ibu dan janin baik : TTV dalam [...]
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya dalam keadaan normal, letak kepala dan tanda-tanda vital ibu dalam batas normal. 2. Memberikan HE pada ibu tentang : a) Gizi pada ibu hamil seperti mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein, kalsium, [...]
1. Tujuan : a) Proses kehamilan berlangsung normal. b) Keadaan ibu dan janin baik. c) Tidak terjadi komplikasi 2. Kriteria : a) Ibu dan janin sehat b) Pertumbuhan dan perkembangan janin sesuai dengan umur kehamilan. c) TTV dalam batas normal. [...]
Diagnosa :G VII PV AI, umur kehamilan 38 minggu 3 hari, persentase kepala, puki, BAP, intrauteri, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik. 1. GVII PV AI Dasar Data Subjektif : Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang ke-7 dan pernah [...]
No. Register : xxxxxx Tanggal RS : xx juli xxxx Tanggal pengkajian : xx juli xxxx IDENTITAS ISTRI / SUAMI Nama : Ny “ H “ / Tn “T” Umur : 62 tahun [...]
Tanggal xx juli xxxx 1. mengobservasi TTV Hasil: TD : 130/80 mmHg S : 36, 5 ºc N : 84 x/menit P : 20 x/menit 2. Menganjurkan kepada klien untuk menandatangani informend consent Hasil : keluarga sudah menandatangani 3. Mengajarkan [...]
Diagnosa:Tumor Uterus Tujuan: pengangkatan tumor Uterus berjalan lancar Kriteria: – Tumor sadah tidak ada – Tidak ada komplikasi salama operasi dan pasca operasi – TTV dalam batas normal TD : 100- 140 / 60-90 mmHg N : 74-88 x / [...]
Potensial terjadinya gangguan pada pola tidur DS : Tadi malam ibu sulit tidur DO : Mata agak merah, dan kelihatan seperti kurang tidur Analisa dan interpretasi data Apabila kesulitan tidur yang di alami ibu terus berlanjut maka hal itu akan [...]
Diagnosa: Tumor Uterus DS : – klien mengtakan ada benjolan di perut bagian bawh sejak 1 tahun yang lalu – pembesaran perut dirasakan tiap hari makin membesar Do : – pemeriksaan abdomen Inspeksi : nampak pembesaran perut bagian bawah, tidak [...]